Convergences révolutionnaires

La colère gronde aux urgences… et dans tous les services !

2018-03-23T18:11:12Z

Depuis vingt ans que les réformes se succèdent dans les hôpitaux, la logique est toujours la même : faire des économies sur le dos du personnel et des patients. Les vagues de suppressions de postes se succèdent au point qu'on en vient à se demander comment les hôpitaux arrivent encore à tourner. Mais les réactions collectives existent, et semblent même se multiplier, comme à Lyon depuis plus d'un mois.

Trop plein

Les Hospices civils de Lyon (HCL) ne sont pas étrangers aux politiques générales de santé. Course à la rentabilité, tarification à l'activité, lean management, développement de l'ambulatoire, fusions et regroupements : depuis dix ans, ce sont plus de 1 000 postes qui ont été supprimés sur l'ensemble des hôpitaux lyonnais. Et pour 2018, la direction annonce officiellement 159 nouvelles suppressions de postes. Plus en réalité, car elle a écarté de son calcul les postes effectivement supprimés mais externalisés. Par exemple, dans le Groupement hospitalier sud, la direction annonce 20 suppressions de postes, quand ce sont en réalité 41 équivalents temps plein qui sont supprimés si on prend en compte l'externalisation de l'entretien et de la sécurité sur certains services.

Le 22 janvier, grève aux urgences de Lyon-Sud

Dans ce contexte déjà tendu, le surcroît d'activité lié aux maladies hivernales a fait déborder le vase, d'abord aux urgences du Centre hospitalier Lyon-Sud. Ce service est calibré pour 10 000 passages par an, mais on en compte en réalité 33 000. Alors, quand la grippe s'en mêle, les équipes sont vite débordées, l'attente devient interminable pour les patients (de 6 à 9 heures en moyenne début janvier), les malades contagieux en côtoient d'autres immunodéprimés, et comme on ne peut pas pousser les murs, les couloirs sont saturés de brancards.

Début janvier, le personnel des urgences a exprimé dans une lettre ouverte à la direction leur souffrance, leur sentiment d'insécurité et leur incapacité à prendre en charge correctement les patients dans ces conditions. La direction n'a rien trouvé de mieux que de renvoyer les agents à une future réorganisation des urgences… dans trois ans. Une preuve de mépris qui n'a fait que précipiter la grève, le 22 janvier. Depuis, la direction reste sourde. Alors que les grévistes exigent des créations de postes pour renforcer les équipes, après la première semaine de grève, la direction ne proposait que des brancards supplémentaires, et deux marchepieds pour atteindre le haut des armoires… de quoi renforcer la colère !

À l'hôpital Édouard-Herriot (HEH), le personnel des urgences fait face au même type de problèmes. Une fois la grève lancée à Lyon-Sud, l'idée de les rejoindre a circulé d'autant plus rapidement que certains collègues des deux hôpitaux se connaissaient déjà : il était presque naturel de rejoindre le mouvement.

Comme une tache d'huile, la grève s'étend d'hôpital en hôpital

Les grévistes de Lyon-Sud ont tout de suite eu le souci d'étendre leur grève. Alors qu'ils peinaient à toucher les autres services de leur hôpital, c'est dans les autres hôpitaux lyonnais qu'ils ont trouvé des relais. Dès le 25 janvier était organisé un rassemblement en commun avec le personnel de l'hôpital de la Croix-Rousse, mobilisé sur des revendications locales (transfert du service des greffes hépatiques sur HEH). Fin janvier, ce sont donc les personnels des deux services d'urgences d'HEH ainsi qu'un service de post-urgences et de médecine interne qui décident de se solidariser avec la grève de Lyon-Sud. Le 30 janvier, un cortège rejoignait la manifestation des Ehpad en solidarité.

Après des hésitations liées au problème des assignations (la plupart des grévistes doivent continuer à travailler pour assurer le service minimum, ils continuent également de toucher leur salaire dans ce cas là), les urgentistes s'organisent et formulent leurs propres revendications. Celles-ci concernent notamment le manque de brancardiers.

À Lyon-Sud comme à HEH, la grève (votée chaque semaine en assemblée générale) a tenu malgré les assignations : il n'est pas rare de voir une infirmière ou une aide-soignante se rendre aux AG ou aux manifestations après une nuit de travail de douze heures. Soucieux de rendre visible leur lutte, les grévistes ont mené une action chaque semaine : manifestation avec les salariés des Ehpad, rassemblements et délégations auprès des directions locales, avec une petite manifestation dans l'enceinte de l'hôpital, rassemblements devant la direction des HCL et devant l'ARS (agence régionale de santé), diffusions de tracts et pétitions destinées aux patients et à la population. Cette mobilisation a eu également un écho dans d'autres hôpitaux de l'agglomération : les urgentistes de l'hôpital de la Croix-Rousse ont profité de l'ambiance pour se déclarer en grève le 21 février, en soutien aux autres hôpitaux, et pour manifester des inquiétudes locales. Le 5 mars, la grève est sortie du périmètre des HCL puisque ce sont les urgentistes de l'hôpital Saint-Joseph Saint-Luc qui les ont rejoints. Un premier pas vers un mouvement d'ensemble ?

6 mars 2018, Sabine BELTRAND et Dino BATTAGLIA

Les hôpitaux lyonnais, quelques repères

2018-03-23T18:10:24Z

Les HCL sont le deuxième centre hospitalier universitaire de France, après l'AP-HP (Paris). Ils employaient, en 2016, 23 000 salariés, dont environ 5 000 médecins et 10 500 paramédicaux. Ils comptent 13 établissements dans l'agglomération lyonnaise, répartis en 4 groupements géographiques (Nord, Est, Sud et Centre) et un établissement dans le Var.

L'hôpital Saint-Joseph Saint-Luc est un hôpital privé avec une mission de service public, situé en plein centre-ville. Il emploie environ 1 000 personnes.

Témoignage : À l'hôpital Saint-Joseph Saint-Luc, le ras-le-bol des urgentistes

2018-03-23T18:10:20Z

Cet hôpital du centre de Lyon est un établissement privé avec mission de service public, notamment au service des urgences, où les soignants connaissent les mêmes problèmes que partout ailleurs. À l'heure où nous écrivons, ils ont voté et démarré la grève le 5 mars. Élise [1], infirmière urgentiste, nous livre son témoignage.

« Pendant la période hivernale, avec la grippe, le nombre de patients âgés augmente... on en est à 140 passages pour 24 heures. La journée, on est cinq infirmières, deux aides-soignantes, trois médecins et deux brancardiers. La nuit, c'est plus compliqué : pour autant de patients, on se retrouve avec une infirmière et un brancardier en moins et, à partir de minuit, il n'y a plus que deux médecins. Sachant que la moyenne est de six heures d'attente (après inscription aux urgences) pour, par exemple, une personne de 85 ans qui respire mal. Les patients doivent parfois dormir dans un couloir sur un brancard – jusqu'à 48 heures. Il faut leur mettre des paravents pour qu'ils aient un peu d'intimité, pour la toilette, etc. Les urgences ont une mission de service public et on accueille tout le monde, y compris des personnes en situation très précaire que prend en charge l'assistance sociale.

« On a vu nos collègues d'HEH et de Lyon-Sud qui faisaient grève depuis quelques semaines. Après on est entré en contact…. On a des revendications communes : des créations de postes, des ouvertures de lits. Dans mon hôpital, on demande un médecin d'accueil, le même nombre de soignants la nuit que le jour et des lits d'aval (c'est-à-dire des lits qui soient réservés aux urgences pour d'éventuelles hospitalisations). Comme perspective, on se fixe notamment la journée du 15 mars pour rejoindre le mouvement des Ehpad. Du côté des syndicats, ça discute d'une généralisation de ce mouvement aux Urgences. Aux HCL, les urgentistes de Lyon-Sud s'apprêtait à arrêter la grève, et ils ont décidé de la poursuivre jusqu'à la création effective du poste d'aide-soignante que leur promet la direction.

« Il faudrait qu'on arrive à faire passer le message au niveau national. Il est plus que temps : l'année dernière, il y a eu quinze suicides de soignants, certains sur leur lieu de travail. Et il y a un besoin réel au niveau démographique : il faut que les urgences puissent accueillir tout le monde ! Les personnels se mobilisent un peu partout : à Clamecy (Nièvre), Bordeaux, Toulon, Lodève, etc. »

[1] Le prénom a été changé.

Happening rue de la République : « On nous pousse à être maltraitants ! »

2018-03-23T18:10:18Z

Le samedi 3 mars, les grévistes de l'Hôpital Édouard-Herriot (HEH) se sont mis en scène, dans une rue commerçante de Lyon, pour interpeller le grand public sur leurs conditions de travail. Deux soignantes au mégaphone scandaient une série de situations vécues quotidiennement par le personnel, tandis qu'une vingtaine de grévistes vêtus de blouses, sarraus et charlottes, représentant chacun un patient, occupaient toute la largeur de la rue. Un happening qui a fait réagir des passants, et beaucoup ont montré leur solidarité en s'arrêtant pour discuter et signer la pétition. Le soutien était réel ! Extraits :

« Dans la guerre contre la maltraitance à l'hôpital, les soignants sont en grève. Nous vous racontons le quotidien d'un service d'urgences. Voici leurs histoires :

Michel, 88 ans, est resté 12 h 14 sur son brancard, a demandé trois fois d'aller aux toilettes et s'est finalement uriné dessus.

Guy, 76 ans, voulait un verre d'eau, ne l'a pas eu faute de verre. Il est resté 5 h 33 sur son brancard avant de rentrer chez lui tout seul. [...]

Émile, 40 ans, a attendu 2 h 28 dans les sous-sols pour qu'un aide-soignant puisse le remonter du scanner. [...]

Ahmed, 34 ans, faute de lit, a dormi dans le couloir sur un brancard. Mais il lui sera malgré tout facturé une nuit d'hospitalisation. (…)

Josette, 97 ans, fin de vie, est décédée dans le couloir, faute de lit d'hospitalisation disponible.

Jacques, 76 ans, faute de place en chambre simple, a transmis la grippe à ses deux voisins de couloir.

Huguette, 88 ans, avait froid. Elle a demandé une couverture, mais faute de moyens, elle a eu deux draps, dont un en papier. (…)

Kevin, 16 ans et demi, pleure. Il est choqué. Son ami a pris de la drogue et a sauté par la fenêtre. Il n'a pas eu de place en service adapté, il restera donc prostré et mutique sur son brancard toute la nuit.

Françoise, 56 ans, entend dire qu'il y a huit heures d'attente. Elle préfère rentrer chez elle, elle fera son infarctus dans la soirée. (…)

Ces mises en scène sont tirées de la réalité des urgences et se produisent faute de moyens humains et matériels. Nous, soignants des urgences, sommes en grève aujourd'hui car demain, Huguette c'est votre mère, Jean-François votre cousin, Hélène votre sœur, Ahmed votre oncle (…) Aidez-nous à nous faire entendre, signez la pétition ! »

Interview : Des échos de la grève

2018-03-23T18:10:16Z

Convergences Révolutionnaires : Qu'est-ce qui, dans vos conditions de travail, a déclenché le ras-le-bol ?

Mélanie [1], infirmière aux urgences de HEH : Les conditions sont compliquées en règle générale, et l'épisode de grippe, avec la surcharge de travail et le manque de lits, a été l'élément déclencheur. En plus, depuis plusieurs mois, les équipes ont été marquées par des épisodes difficiles, notamment des suicides de patients. Ça été un coup dur.

CR : Comment s'est organisée la grève ?

M : On a essayé de la préparer en amont, en organisant des assemblées générales pour consulter tout le monde, que tout le monde s'exprime, pour lister les revendications. Depuis le début de la grève, il y a une AG par semaine, où tout le monde discute : on décide des actions ensemble, on s'inscrit sur les activités… On a cherché à populariser la grève sur les réseaux sociaux, ou par des actions pour sensibiliser la population.

CR : Comment ça se passe avec les assignations ?

M : C'est un problème ! On ne peut participer aux actions que sur nos repos. Et même si le service tourne à l'effectif minimum, la direction nous rappelle sur nos repos alors que nous sommes grévistes.

CR : Est-ce que vous avez du soutien des médecins ou de l'encadrement ?

M : Les médecins ont fait une lettre de soutien, mais ils ne sont pas en grève. C'est dommage, on aurait bien voulu ! Les cadres de santé ne disent rien… mais ce sont quand même eux qui ont fait des statistiques sur les déplacements des aides-soignants le jour et la nuit, et qui ont pris l'initiative de les envoyer à la direction.

CR : Et comment réagit-elle, la direction, face à votre grève ?

M : Ils écoutent, ré-écoutent, ré-ré-écoutent… Depuis le début, ils nous demandent à chaque fois qu'on leur ré-explique la situation, ce n'est pourtant pas compliqué ! On se sent vraiment méprisés. Et après ils viennent nous parler de « bientraitance »…Ils prétendent qu'ils n'ont pas de moyens, que ce n'est pas possible. En plus ils nous renvoient toujours plus haut. Mais il y a bien des solutions qui pourraient être trouvées localement. Pas besoin de demander à l'ARS pour créer des postes de brancardiers. Ils se moquent de nous ! On sait bien qu'ils veulent nous balader et qu'on s'épuise, mais ça ne marche pas. S'il le faut, on ira voir Macron !

CR : La grève n'est pas finie, et il y a encore les perspectives du 15 mars, avec les Ehpad, et du 22 mars avec la fonction publique. Au-delà du résultat sur vos revendications en termes de créations de postes – que nous espérons victorieux ! –, qu'est-ce la grève a apporté ?

M : Je crois que c'est surtout la solidarité dans les équipes et entre les équipes. On se connaît mieux, on est plus soudés. Même les petites tensions qui pouvaient exister entre les services n'ont plus lieu d'être, on a vu qu'on était tous dans la même galère ! On a aussi rencontré des équipes d'autres hôpitaux, on crée des liens. Au début, j'étais sceptique comme d'autres sur cette grève, à quoi elle allait servir… Mais on est encore là et ça continue !

[1] Le prénom a été changé.