Convergences révolutionnaires

Hôpitaux de l'AP-HP : En lutte contre le vol des RTT... et tout le reste !

2015-06-27T16:15:43Z

« Retrait du projet ! » scandait le cortège qui s'est élancé le jeudi 11 juin de l'avenue Victoria, siège de l'AP-HP, vers l'Élysée. « Hospitaliers épuisés, voler nos RTT c'est le pétage de plomb assuré ! », « Martin, tu ne penses qu'aux sous, nous on ne pense qu'aux soins », « Trop de travail à l'hôpital, Trop de chômeurs à l'extérieur, embauchez ! », pouvait-on lire sur les pancartes.

La colère était palpable. Loin des canons de certains défilés routiniers, les soignants mais aussi des ouvriers, techniciens, laborantins, secrétaires médicales criaient le ras-le-bol des conditions de travail à l'hôpital. C'est le vol des journées de réduction du temps de travail (RTT), dont les menace le plan de Martin Hirsch, directeur de l'AP-HP, qui a fait déborder le vase [1]. Mais pas seulement. Se défendant d'être un genre de privilégiés qui tiendraient à leur contingent de congés, les grévistes mettent en avant le besoin criant d'embauches, la casse de l'hôpital public, contre leur santé et celle des malades. Parfois le message se fait direct, comme sur le T-shirt d'un jeune manifestant « Martin, fais gaffe à ton c**, Maman est dans la rue ! ».

Ce sont plus de 12 000 hospitaliers qui ont convergé ce 11 juin, certains venus en cortège de leur hôpital. D'autres venaient de plus loin, de Rouen, Le Havre, Angers ou Besançon. L'ampleur dépassait les deux dernières journées de manifestations parisiennes des 21 et 28 mai. Si le taux de grévistes semble quelque peu faiblir – la direction annonçant 21,5 %, contre davantage lors des précédentes manifestations – c'est aussi que beaucoup d'hospitaliers, craignant d'être assignés [2] et donc de manquer cette mobilisation commune, ont préféré prendre un jour de congé plutôt que de se déclarer grévistes.

Certains hôpitaux ont rejoint le cortège, qui ne font pas partie de l'AP-HP : des hôpitaux franciliens en lutte contre les fermetures pures et simples de services, d'anciens grévistes de Villejuif ou encore de Caen qui se sont battus l'année dernière contre la suppression de leurs RTT, mais aussi les hôpitaux psychiatriques parisiens rassemblés en collectif contre le démantèlement de la psychiatrie, induit par le projet de fusion en une Communauté hospitalière du territoire (CHT).

À l'issue d'une manifestation très enlevée, à travers les quartiers chics de la capitale, annoncée comme une « marche sur l'Élysée » par les fédérations syndicales mais qui s'est arrêtée sagement à plusieurs stations de métro du digne édifice, le cortège, porté par la volonté de ne pas en rester là, s'est fritté aux cordons de CRS qui ont envoyé quelques jets de gaz lacrymos. Les blouses blanches scandaient : « On lâche rien ! » et « Si tu t'opposes à moi, j'te soignerai pas ! ».

Les hospitaliers, pas sans idées !

La combativité des hospitaliers est l'aboutissement de presque un mois de mobilisation. Hormis les précédentes journées de manifestations parisiennes, sur place dans les hôpitaux les actions se sont multipliées. Certains ont même fait des assemblées générales communes à plusieurs hôpitaux, comme Tenon avec Saint-Antoine et Trousseau, pour se retrouver plus nombreux, discuter et agir ensemble. À cela se sont ajoutées les opérations de self gratuit pour taper les directions au portefeuille, les acrobaties téméraires pour accrocher le plus haut possible les banderoles des grévistes qui fleurissent au gré des censures cycliques de la direction, les descentes de matelas par dizaines pour bloquer les halls d'hôpital… Une multitude d'actions de grévistes syndiqués et non-syndiqués qui ont compensé le fait que les directions syndicales au niveau de l'AP-HP n'avaient pas prévu de rendez-vous central entre le 28 mai et le 11 juin.

À ce jour, c'est à nouveau le silence du côté de l'Intersyndicale, aussi bien sur le contenu des discussions avec les patrons de l'AP-HP que sur les perspectives du mouvement. Aucune nouvelle date d'action commune de tous les hospitaliers de l'AP-HP n'a été donnée au lendemain du 11 juin malgré le succès de la participation à la manifestation. Sans parler de faire appel à tous les hôpitaux de l'Île-de-France et de province, eux aussi visés par les mesures annoncées pour l'AP-HP. Peut-être quelque chose, mais quoi, le jeudi 18 juin ? Le seul rendez-vous ferme donné pour l'instant serait celui du 25 juin, quinze jours plus tard, pour une manifestation prévue contre l'austérité. On ne peut pas dire que la réactivité des directions syndicales soit à la hauteur de celle de Martin Hirsch. Mais les hospitaliers en colère pourraient bien combler eux-mêmes le vide.

Car c'est de leur part que Martin Hirsch, habitué jusque-là à tourner dans les hôpitaux à grand renfort de tracts de propagande de la direction, en a pris pour son grade lorsqu'il s'est rendu aux hôpitaux Avicenne et Georges Pompidou, où il a été hué pendant plus d'une heure… le tout retransmis en direct par France inter qui réalisait une émission ! Au point que, échaudé, le samedi 30 mai, il a préféré envoyer un sous-fifre donner le coup d'envoi de la « course de l'AP-HP » au départ de la Pitié-Salpêtrière où 60 salariés l'attendaient pourtant de pied ferme au petit matin, en ayant déversé des monceaux de poubelles devant les grilles, aux cris de « Hirsch, ton plan, à la poubelle » et « Martin, démission ».

Hirsch en anesthésiste improvisé ?

Mais quand on est passé de l'Abbé Pierre à Sarkozy, comme l'a fait Hirsch, successivement directeur d'Emmaüs puis fondateur du RSA, on a quelques dispositions en matière de retournement de veste. Le directeur de l'AP-HP semble renouer avec l'esprit « la paix du Christ » de ses premières amours. Il se fait tout doux… dans le langage. Le temps de travail journalier, jusqu'ici de 7h36 ou 7h50, serait rabaissé à 7h30 en échange de la suppression de quatre à cinq jours de RTT, alors que l'annonce initiale envisageait de le rabaisser jusqu'à 7h en supprimant tous les jours de RTT (vingt). Hirsch serait prêt à discuter avec les syndicats des modalités d'application de son plan. Mais pas du plan lui-même. Hors de question de renoncer à bouleverser l'organisation du travail dans la quarantaine d'établissements de l'AP-HP. « Une nécessité », selon lui, pour préserver les 4 000 emplois menacés par les économies exigées. De loin son argument le plus fallacieux, puisque supprimer des RTT aux agents revient précisément à les faire travailler davantage dans l'année, et donc à « économiser » des emplois : bien loin de sauver des emplois, encore en supprimer ! Dès maintenant.

Bien fous ou lâches seraient les dirigeants syndicaux qui se laisseraient attirer pas ces sirènes. Il n'y a rien d'autre à répondre que le retrait total du plan Hirsch. Ce qu'il faut pour l'AP-HP au contraire, tant pour pouvoir accueillir les patients que pour ne plus connaître les surcharges de travail permanentes, c'est l'embauche d'au moins 8 000 hospitaliers supplémentaires et la titularisation de tous les précaires. Depuis des années on supprime environ 1 000 postes par an alors que pour l'ensemble des hôpitaux du pays, il faudrait en créer plusieurs dizaines de milliers de plus.

Mais, suite à la démonstration de force de jeudi dernier et la menace bien réelle que ça continue de plus belle, Hirsch redouble d'hypocrisie en feignant de lâcher sur quelques points et de « reprendre les négociations à zéro », écrit-il dans un document adressé le vendredi 12 juin aux organisations syndicales. Lui, qui clamait jusqu'ici pouvoir faire passer ce plan en force, commence par flatter les syndicats en leur promettant de ne rien toucher à l'organisation du travail sans un « accord majoritaire » avec eux. À cela, il ajoute un zeste de feintes préoccupations sur les conditions de travail, pour finir en beauté : le document suggère « d'ouvrir des espaces d'expression et de discussion, dans les pôles ou les services volontaires, sur l'organisation et les conditions de travail », avec des études d'impact sur les modifications de l'organisation envisagées. Qui dit étude d'impact, dit impact. Et ce qui se cache derrière cette ode au dialogue social, c'est bien l'application, dès cet été, de la réforme de l'organisation du travail dans certains services. Quoi de mieux en effet, pour stopper la protestation et toute capacité de résistance, que d'introduire progressivement, en catimini, les nouveaux horaires dans certains hôpitaux…

Faire passer le virus ?

La lutte en cours à l'AP-HP concerne tous les hôpitaux où les personnels connaissent les mêmes problèmes, sont menacés par les mêmes attaques. Quand ils n'ont pas déjà connu des plans de réorganisation avec vol de plusieurs jours de RTT. D'ailleurs, depuis le début de la mobilisation, la colère semble ressurgir dans des hôpitaux où les syndicats ont déjà signé par le passé un tel plan de suppression de RTT, en prétextant à l'époque qu'il « valait mieux se couper un doigt plutôt qu'un bras » (dixit un syndicaliste du CHU d'Amiens)…

La Fédération hospitalière de France l'a déclaré : elle espère que la direction de l'AP-HP, en imposant son plan au plus grand regroupement hospitalier du pays, malgré les protestations du personnel, fasse la trouée qui permette de généraliser l'attaque à tous. Aux grévistes de l'AP-HP de prouver le contraire : qu'en s'attaquant à la plus grosse structure hospitalière, la direction de l'AP-HP va au contraire tomber sur un bec, qui va l'obliger à ravaler son plan. Les grévistes et manifestants de l'AP-HP, en se coordonnant entre eux et en s'adressant aux salariés de tous les hôpitaux du pays, pourraient rendre leur lutte contagieuse. Déjà les salariés des hôpitaux psychiatriques parisiens ont pris date pour se retrouver mardi 16 juin en assemblée générale afin de discuter de la suite à donner à la mobilisation.

14 juin 2015,Joan ARNAUD

Le goût amer des « économies »

Le matin même de la sortie du plan Hirsch troisième version, vendredi 12 juin, se tenait le conseil de surveillance de l'AP-HP pour établir un bilan prévisionnel positif de 40 millions d'euros pour 2015. C'est-à-dire deux fois plus que le montant « exigé » d'économies… Et entre 2010 et 2014, l'AP-HP a réduit de 88 % son déficit global et de 57 % son déficit principal. On est loin de la situation catastrophique agitée pour justifier les économies de 20 millions par an à obtenir par la suppression de RTT et autres jours fériés. De toutes façons, ces prétendus déficits sont tout ce qu'il y a de plus artificiels. La santé publique n'a pas à être « rentable », a fortiori quand l'État réduit drastiquement ses recettes (en diminuant constamment la dotation budgétaire aux hôpitaux) alors que ses dépenses – bien légitimes ! – augmentent.

[1] Voir « Pour l'AP-HP, les 35 heures ruineraient la Santé… », Convergences révolutionnaires n°99.

[2] Au nom de l'impératif de continuité des soins, les hospitaliers travaillant « au chevet du patient » et se déclarant en grève sont souvent réquisitionnés. Prérogative dont usent et abusent cadres et direction, puisqu'on a vu assignés des secrétaires médicales ou encore du personnel de cantine… Un mérite à cette politique d'assignation abusive : révéler le sous-effectif habituel. Dans certains services, les effectifs de « service minimum » ont de beaucoup dépassé les effectifs courants !

Région lyonnaise : Mobilisation pour la sécurité à l'hôpital psy du Vinatier

2015-06-27T16:15:41Z

Le 12 février dernier, plus de 300 personnes se sont rassemblées à Lyon devant l'ARS (Agence régionale de santé) pour demander des mesures concrètes pour assurer la sécurité des travailleurs et des moyens pour l'hôpital psychiatrique. Étaient présents principalement des travailleurs de l'hôpital psychiatrique du Vinatier, mais aussi des délégations d'autres établissements comme les hôpitaux psychiatriaques de Saint-Jean-de-Dieu ou de Saint-Cyr au Mont d'Or de la région lyonnaise. Quatre jours plus tard, le 16 février, une grève d'une heure était organisée dans de nombreux hôpitaux psychiatriques à l'échelle nationale en solidarité avec le Vinatier. Le slogan « Je suis infirmier au Vinatier » a circulé via les réseaux sociaux parmi les travailleurs de la psychiatrie, confrontés à des problèmes similaires, quel que soit l'hôpital. Au Vinatier, la mobilisation faisait suite à une série d'événements dramatiques.

Les « risques du métier », disent des cadres. Vraiment ?

Le 28 janvier 2015, un infirmier du Vinatier se fait gravement agresser à l'arme blanche par un patient. Cette agression a lieu au sein de l'Unité Flavigny, unité de pédopsychiatrie où sont hospitalisés des adolescents. Déjà en 2002, un infirmier avait trouvé la mort suite à une grave agression d'un adolescent à l'arme blanche au sein de la même unité. Cette fois, le jour même de l'agression, la direction de l'hôpital envoie un e-mail à tous les agents, se disant rassurée sur l'état de santé de la victime : beaucoup moins rassurant, plusieurs mois après l'agression cette personne n'a toujours pas pu reprendre le travail. La direction minimise dans ce drame l'absence du Dispositif d'alerte d'urgence (DAU), le petit boîtier d'alerte mobilisant tout le personnel en cas de crise, comme elle minimise l'ampleur du sous-effectif. Certains membres de la direction vont même jusqu'à dire qu'il est normal de se faire agresser, que ce sont les risques du métier !

Dès le lendemain, près de deux cents agents se mobilisent en solidarité avec leur collègue, répondant à l'appel de plusieurs organisations syndicales. Tout le monde pointe du doigt la défaillance du DAU. La remise en service immédiate d'un système d'alerte est demandée à l'unanimité, ainsi que la réouverture de lits et d'unités, et le renforcement des effectifs soignants. Dans un contexte où les réorganisations sont fréquentes depuis plusieurs mois (40 postes infirmiers supprimés en 2013, des unités de soin fusionnées…), le personnel a à cœur de défendre ses conditions de travail mais aussi les conditions d'accueil des patients à l'hôpital psychiatrique, qu'il voit se dégrader jour après jour.

Le soir même de cette mobilisation, la direction répond à la demande de remise en service du DAU, par la négative. L'argument employé est cette fois celui du budget : « Nous n'avons aucunement les moyens financiers et humains de cette évolution, elle est contraire aux orientations nationales rappelées récemment par la DGOS [Direction générale de l'offre de soins] et ne pourrait être approuvée et soutenue par l'ARS… Compte-tenu des contraintes financières nationales – 10 milliards d'euros annoncés d'économies à réaliser dont 3 milliards en 3 ans pour les seuls hôpitaux (…) » . En parallèle elle continue son entreprise de banalisation de cet événement gravissime : pas de fermeture, même temporaire, de cette unité qui n'a tourné pendant plusieurs jours qu'avec des remplacements car la totalité du personnel soignant était en arrêt maladie ; la cellule psychologique qui avait été annoncée n'a jamais vu le jour.

Les suicides, la colère…

Trois jours plus tard, un patient se suicide au sein de l'UHSA (Unité hospitalière spécialement aménagée). Le 1^er février, c'est au sein de l'USIP (Unité de soins intensifs en psychiatrie) qu'une patiente met fin à ses jours. Et le 8 février, un infirmier de l'USIP se suicide à son domicile. C'est dans ce contexte que la mobilisation s'est poursuivie pour dénoncer des conditions de travail dégradées et le mal-être au travail, demander des moyens matériels et humains afin de travailler en sécurité et pouvoir effectuer une prise en charge des patients de qualité.

Le 16 février, suite à cette mobilisation, la direction présente à la soixantaine d'agents mobilisés un dispositif censé se substituer au DAU Mais il est très loin de régler le problème dans son ensemble.

9 juin 2015

Interview : La situation au Vinatier, vue par un infirmier de l'hôpital

2015-06-27T16:15:36Z

Nous avons rencontré Julien, infirmier au Vinatier

« Le Vinatier est le plus grand hôpital psychiatrique de France. Environ 2700 personnes y travaillent dont 200 médecins, des personnels paramédicaux, sociaux-éducatifs et administratifs.

Dans le cadre d'une mission de service public, le Vinatier accueille, soit en hospitalisation, soit en suivi ambulatoire, toutes les personnes qui souffrent d'une pathologie mentale. On y soigne par exemple des personnes souffrant de troubles dits psychotiques (schizophrénie, psychose hallucinatoire…), des troubles bipolaires ou encore des troubles dits névrotiques (dépression, troubles obsessionnels…). »

CR : En quoi consiste le travail de soignant, d'infirmier ?

« Le travail de l'équipe soignante de psychiatrie est de prendre soin de ces patients tout au long de la journée, de les accompagner au quotidien pendant tout le temps de leur hospitalisation, et de leur administrer les soins que nécessite leur état de santé. On distingue les soins sur prescription médicale, administrés par les infirmiers, comme par exemple la distribution des traitements, et les soins dits “sur rôle propre” qui ne nécessitent pas qu'un médecin les ait demandés. La journée est rythmée par beaucoup de choses différentes, puisqu'il s'agit de faire du soin individualisé, c'est-à-dire de s'adapter au cas par cas aux besoins de notre patient. Cela passe beaucoup par des entretiens, mais aussi par des activités thérapeutiques diverses comme l'art-thérapie, des accompagnements à l'extérieur, etc.

C'est un métier qui demande observation, écoute et disponibilité, car pour répondre aux besoins des patients il faut d'abord les comprendre, et ce n'est pas toujours facile ! »

CR : Y a-t-il des services plus difficiles que d'autres ?

« Pas exactement, mais il y a des services de psychiatrie générale (dits services d'entrée) et des services plus spécifiques, qui demandent de s'adapter soit à une population particulière (par exemple les adolescents), soit à une contrainte d'organisation comme dans les services sécurisés, qui accueillent des détenus (Unité d'hospitalisation spécialement aménagée) ou des malades difficiles (Unité pour malades difficiles). Je pense aussi aux services qui accueillent des patients autistes, qui demandent une attention particulière parce que la maladie affecte les capacités de communication du patient. Certains ne parlent pas du tout et on doit trouver autre chose que le langage verbal pour entrer en contact avec eux. »

CR : Rencontrez-vous souvent des situations d'agressivité verbale et physique de la part des patients ?

« L'agressivité, qu'elle soit physique ou verbale, est souvent une manifestation de la maladie de nos patients. C'est, pour certains, le seul moyen qu'ils ont d'exprimer leur souffrance. Dans ce cas, notre travail consiste à les aider à trouver une autre forme de communication. Mais on ne peut le faire que si l'on travaille dans des conditions de travail satisfaisantes, ce qui passe notamment par la sécurité. C'est seulement lorsqu'on se sent en sécurité qu'on peut envisager une relation soignant-soigné qui sera bénéfique pour le patient. Pour assurer notre sécurité et celle de nos patients, la première chose importante est d'être nombreux et d'offrir ainsi un environnement thérapeutique sécurisant. La plupart du temps, plus le patient qui manifeste une agressivité a de blouses blanches en face de lui, plus son agressivité sera canalisée. C'est préférable pour lui, car il sera soigné correctement, et pour nous, car notre intégrité physique sera garantie. D'ailleurs cette agressivité n'est pas forcément dirigée contre nous, dans de nombreux cas le patient est agressif envers lui-même, c'est ce qu'on appelle l'auto-agressivité.

Malheureusement, les effectifs dans les services sont la plupart du temps insuffisants, il n'est pas rare de se retrouver à deux infirmiers et un ou deux aides-soignants pour 25 patients. Je pense que le double de cet effectif devrait être le strict minimum. Le soin en psychiatrie passe par l'écoute, la relation soignant-soigné. Or il est impossible d'établir une relation satisfaisante avec chacun de nos patients si on ne peut pas passer ne serait-ce qu'une demi-heure par jour avec eux. Cela demande du temps.

Quand on n'est pas assez nombreux, certains patients peuvent se sentir abandonnés, peu écoutés, moins canalisés et de ce fait manifester parfois une certaine violence. À défaut d'avoir pu effectuer des soins et un suivi appropriés, on se retrouve alors à ne pouvoir gérer que les situations les plus urgentes et les « crises », qui peuvent être graves et pourtant évitables avec des moyens humains supplémentaires. »

CR : Quels sont les dispositifs mis en place pour gérer des situations de crise ?

« Techniquement, nous avons le « Dispositif d'appel d'urgence » (DAU). C'est un petit boîtier qui tient dans la poche d'une blouse de soignant, muni d'une languette qu'on arrache en cas d'urgence, le plus souvent lorsqu'on a besoin de renforts pour gérer l'agressivité d'un patient (on peut s'en servir aussi en cas d'urgence vitale). L'arrachage de la languette a pour effet de prévenir instantanément toutes les autres personnes porteuses d'un DAU, qui peuvent ainsi rejoindre au plus vite le lieu de l'incident pour prêter main-forte à leur collègue.

Ce dispositif, indispensable à la sécurité au travail, est en panne depuis début septembre. Il est, plus précisément, “arrêté”. En réalité il n'est plus utilisé dans l'hôpital en raison d'un conflit juridique entre le centre hospitalier et l'entreprise privée qui est censée entretenir ce matériel. Ainsi, depuis le 5 septembre, tous les agents reçoivent chaque jour un courrier électronique leur demandant de ne plus utiliser le DAU et travaillent dans des conditions de sécurité “dégradées”. “Dégradées”, c'est le vocabulaire employé par la direction pour qualifier la procédure de substitution de ce boîtier.

Jusqu'au mois de février 2015, la direction n'a proposé aux agents, en remplacement de ce boîtier, qu'une procédure passant par le réseau de téléphonie. Il va sans dire qu'en cas d'agression, il est pour le moins difficile d'aller passer un coup de téléphone pour obtenir du renfort.

Depuis les mobilisations qui ont suivi l'agression de notre collègue de Flavigny, l'hôpital a mis en place un nouveau système, mais qui ne remplace pas vraiment le DAU. En fait, il s'agit d'un téléphone talkie-walkie, qui permet d'entrer en contact très rapidement avec nos collègues mais seulement du même service. C'est ensuite à eux de prendre leur téléphone pour appeler du renfort. Je pense que ce n'est pas une solution car on sait bien qu'on ne peut pas toujours passer un message vocal au talkie-walkie lorsque la situation dégénère ou même seulement risque de dégénérer... Par ailleurs, cette procédure est plus complexe, plus longue et donc beaucoup moins efficace. Avec le DAU il suffisait de tirer sur la languette et tout le monde arrivait.

La mise en place de ce matériel a eu pour effet toutefois d'atténuer la colère des agents et de calmer les revendications. Elle ne remplace pas pour autant le DAU initial et règle encore moins le problème du sous-effectif. »

CR : Que s'est-il passé exactement lors de l'agression de ton collègue de l'Unité Flavigny, le 28 janvier dernier ?

« Flavigny est une unité qui accueille des adolescents dont l'état de santé mentale nécessite une hospitalisation. On y rencontre essentiellement des adolescents souffrant de troubles du comportement, mais pas seulement, car d'autres pathologies y sont traitées, comme l'anorexie.

Les adolescents qui présentent des troubles du comportement peuvent être, on le sait, parfois très violents. C'est une particularité de leur maladie (ce n'est pas leur faute), et on sait gérer cela lorsqu'on a les moyens de le faire. La direction minimise sa part de responsabilité dans l'agression qui a eu lieu le 28 janvier, or cela se serait certainement passé différemment si l'effectif soignant avait été plus important et si le DAU avait fonctionné. Cela n'aurait peut-être pas empêché l'agressivité du patient, mais l'équipe aurait pu mieux la gérer, et notre collègue n'aurait peut-être pas été blessé.

Cette histoire est dramatique et très grave, d'où la mobilisation qui a suivi. La responsabilité de la direction me paraît évidente. Nous étions tous déjà très en colère à cause de la panne du DAU qui durait depuis quelques mois, et plus généralement des conditions de travail que l'on voit se dégrader d'années en années. Nous étions très nombreux le lendemain à nous rassembler pour demander que nos conditions de sécurité deviennent à nouveau acceptables. Quelques jours plus tard, deux patients se sont suicidés au sein de l'hôpital sans que les équipes aient pu l'éviter, et le 8 février, un collègue de l'Unité de soins intensifs psychiatrique (une des unités où a eu lieu le suicide d'un patient) s'est donné la mort à son domicile. Ces événements tragiques qui ont eu lieu en moins de deux semaines nous ont tous choqués mais ont également augmenté notre colère car ils révèlent la situation inacceptable dans laquelle est mise l'hôpital psychiatrique, le manque de moyens budgétaires et humains. Des problématiques qui font écho à celles de bien d'autres hôpitaux psychiatriques. C'est pourquoi la mobilisation ne s'est pas arrêtée aux portes du Vinatier.

Ces mobilisations ont en partie porté leurs fruits car c'est à leur suite que nous avons obtenu le fameux talkie-walkie. Malheureusement nous avons vu que ce n'est pas suffisant.

Chaque jour, l'ensemble du personnel de l'hôpital reçoit le courrier électronique automatique de la direction ayant pour objet « arrêt du dispositif DAU », comme pour moquer les soignants qui attendent de pouvoir travailler dans des conditions décentes. Mais cet e-mail est aussi l'aveu maladroit de la direction que la solution de remplacement qu'elle propose n'en est pas une, et que cette situation ne peut être que temporaire. Il faut donc continuer à se mobiliser pour obtenir le rétablissement du Dispositif d'appel d'urgence, ou d'un système équivalent et plus généralement des moyens supplémentaires, notamment en termes d'effectifs ».

Autriche : Un goût de révolution dans les hôpitaux ?

2015-06-27T16:15:33Z

L'Autriche passe pour un pays capitaliste stable dont le taux de chômage est faible, possédant un des meilleurs systèmes sociaux et une classe ouvrière peu combative. Bien que les syndicats autrichiens détestent la lutte des classes, il y a eu ces dernières semaines de l'agitation dans les hôpitaux. Voici, vu de Vienne, un point sur la crise et les conflits dans le domaine de la santé.

La coupe a débordé

Au 1^er janvier 2015, la directive communautaire européenne limitant le travail hebdomadaire à 48 heures est entrée en application. Jusqu'alors, les semaines de 72 heures étaient fréquentes, en particulier chez les médecins. La directive existait depuis une dizaine d'années déjà, mais rien sur le plan politique ne laissait présager une telle entrée en vigueur : en particulier la ré-attribution du « domaine de coresponsabilité » au service de soins (infirmiers et aides-soignants) [1], tout simplement inapplicable au vu de la surcharge de travail.

Pour les médecins, la réduction du temps de travail signifiait jusqu'à 40 % de perte de salaire. Partout en Autriche, on a vu éclater des conflits, pour la plupart menés par de jeunes médecins, afin d'obtenir une augmentation de salaire de 30 %. À l'échelle du pays entier, un vaste réseau s'est mis en place en dehors des centrales syndicales existantes. Un nouveau syndicat de médecins « Asklepios » (Esculape) a vu le jour, qui se situe en marge de la confédération syndicale officielle, et jouit de crédit auprès des médecins en lutte. À la fin mai avaient été mis au point des accords prévoyant des augmentations conséquentes de salaires. La situation demeure largement incertaine à Vienne, où des dispositions ont été prises en vue d'une grève.

C'est le secteur des soins qui trinque, accablé d'un côté par les tâches administratives pour pallier le manque de personnel dans les bureaux, de l'autre par le surcroît de tâches médicales. Des services de trente lits se voient parfois affecter dix lits supplémentaires qu'il faut installer dans le couloir. La réduction du temps de travail des médecins aggrave la situation de pénurie de personnel. Il arrive que des services d'ambulances soient amenés à fermer, la santé du public est mise en danger. Pas un jour sans informations sur des patients refoulés de l'hôpital, voire des décès liés au manque de personnel soignant.

« Care Revolutions » [2] ou CaREvolution…

Les cliniques régionales de Salzbourg ont également été touchées par la réduction du temps de travail et la perte de salaire occasionnée. Des élus aux Betriebsräte (comités d'entreprise) ont réclamé 30 % d'augmentation, comme l'avaient fait les médecins. Un jeune élu soignant, engagé dans le mouvement, a lancé une campagne de soutien sur YouTube et Facebook. En signe de solidarité, les soignants devaient poster des photos (« selfies » à la mode !) où ils brandissaient des pancartes manifestant leur soutien à la CaREvolution. Des centaines de photos venues de différents hôpitaux du Land de Salzbourg ont été publiées, avec un gros succès médiatique. Les revendications ont été portées dans la rue sous forme de rassemblements et manifestations. Bien que les résultats finalement obtenus par les négociateurs aient été décevants, la lutte a servi de modèle pour des initiatives similaires dans d'autres Länder.

Dans le Land de Haute-Autriche, marqué déjà par de nombreux conflits et grèves en milieu hospitalier, le gouvernement régional a annoncé 25 millions d'économies sur les aides sociales et la santé. Face à cela, les réseaux mis en place au cours des luttes passées (entre autres par ces élus de comités d'entreprise combatifs) ont appelé à des manifestations et évoqué la grève. Aidés par des militants de gauche et s'appuyant sur le personnel, ils ont commencé à mettre en place la « CaREvolution de la Haute-Autriche ». En Carinthie, au Tyrol et en Styrie, des initiatives pour l'augmentation des salaires dans la santé ont vu le jour, et sont nés des débats sur l'élargissement d'une « CaREvolution », par en bas…

La campagne a atteint Vienne

Des soignants, surtout parmi les jeunes, se sont joints à cette campagne à Vienne. Sous l'effet de la surcharge permanente de travail, de la lutte des médecins et de dégradations supplémentaires des conditions de travail, les lamentations ont progressivement cédé la place à l'impertinence militante.

En mars dernier, des soignants issus de cinq grands hôpitaux publics viennois ont participé à une assemblée de coordination à l'initiative de militants d'extrême-gauche actifs depuis des années dans le milieu hospitalier. Décision fut prise de jeter les bases d'une « Révolution CARE de Vienne », défendant les intérêts de toutes les catégories professionnelles hospitalières. Son objectif : lutter ensemble contre la surcharge de travail, pour des embauches et pour l'augmentation des salaires.

Parmi les premières actions, on compte un « service de soins solidaires » mis en place au cours d'une manifestation de médecins et un groupe public Facebook qui a réuni en quelques jours plusieurs milliers de personnes. Premier grand succès : la réussite d'une « flashmob » dans le cortège du 1^er mai du Parti social-démocrate et des syndicats. L'action « la Santé à terre » a rassemblé environ 100 soignantes et soignants et des militants de gauche sur la place de la mairie, qui ont entravé quelques minutes l'accès à la tribune, tandis qu'une intervention était faite sur les problèmes et les revendications des soignants. Aux cris de « La Santé est à terre – mais nous on se lève » [3], une manifestation s'est dirigée vers la tribune où le maire de Vienne, le président de l'ÖGB (fédération syndicale autrichienne) ainsi que d'autres responsables politiques de premier plan ont été bruyamment pris à partie.

Le 12 mai, journée internationale de la santé, nouvelle « flashmob » de plus de 200 personnes avec l'appui du syndicat des services publics (membre de l'ÖGB). Dans les médias, les problèmes spécifiques au secteur de la santé se sont désormais invités. Des représentants de médecins ont appelé à des améliorations et le syndicat a annoncé des négociations en vue d'embauches et d'augmentations de salaire.

Le secteur tout entier est en ébullition : des revendications sont concrétisées, des liens sont tissés avec le personnel de certains hôpitaux privés et du domaine social, comme avec les représentants de médecins et de soignants. Des conférences et des manifestations ont été prévues afin de faire pression sur le gouvernement, mais aussi pour imposer aux syndicats davantage de transparence, en particulier l'instauration d'un vote à l'issue des discussions qu'ils ont avec les patrons de la Santé.

Cette année en matière de santé, on peut s'attendre à un été chaud !

8 juin 2015,

Florian WEISSEL

Des prémices à chercher déjà dans les années 1980

À cette époque, des soignants débordés avaient secrètement mis fin à la vie de quelques patients âgés à l'hôpital de Lainz (Vienne). Alors que le corps médical exprimait publiquement son indignation, un collectif de base (« Action pour les soins » – AP) s'était constitué. Celui-ci a mis à profit le scandale public pour pointer du doigt le manque de personnel, la surcharge de travail et l'insuffisance des salaires.

Après quelques manifestations organisées par ce collectif, et une pression considérable sur le gouvernement et les syndicats, le pouvoir avait mis en place un ensemble de réformes : 1 200 postes supplémentaires créés à Vienne (le syndicat en réclamait 500 à l'origine), salaires augmentés de 10 %. Une nouvelle catégorie d'agents de service a été créée, chargée des repas et de la toilette, et les tâches dites de « coresponsabilité » (poser des cathéters et des perfusions) ont été enlevées aux soignants pour être confiées aux seuls médecins. La situation dans les hôpitaux viennois semblait ainsi momentanément stabilisée.

Acquis rognés…

Mais les problèmes se sont à nouveau multipliés, le manque de personnel est devenu chronique et toujours plus important, tandis que le nombre de patients ne cessait de croître. À Vienne, plus de la moitié des étudiants en médecine quittent le pays une fois leur formation achevée, aguichés par les meilleures conditions d'apprentissage pour les jeunes médecins dans d'autres pays. La majorité du personnel soignant abandonne l'hôpital au bout de dix ans environ, voire abandonne le métier : ce sont des « burn-out », des arrêts maladie de longue durée, résultats d'une pression professionnelle insoutenable.

Dans le cadre de la privatisation croissante des hôpitaux publics, menée par des directions néo-libérales souvent impliquées dans des partenariats public-privé avec des firmes capitalistes, les restructurations et l'intérim se développent – avec pour conséquence un manque de formation et de cohérence des équipes dans les services. Sur le plan syndical, le domaine de la santé est complètement éclaté. Diversité de statuts entre hôpitaux communaux publics, cliniques universitaires, hôpitaux privés ou confessionnels et secteurs externalisés, sans compter les cinq tendances syndicales dans le secteur hospitalier liées aux courants politiques. Mais l'unité n'est pas non plus gage de combativité, pour preuve le domaine public, où les directions syndicales sont étroitement liées aux administrations hospitalières.

[1] Voir notre encart sur l'histoire de cet « acquis ».

[2] De l'anglais « care » = soin.

[3] « Pflege am Boden – Wir stehen auf ».