Convergences révolutionnaires

Le coût mortel des réductions de budget

2020-03-27T17:31:41Z

Les services de réanimation des hôpitaux d'Ile-de-France sont saturés. Les patients vont être dispatchés dans d'autres régions, ce qui augmentera le nombre de victimes. 1500 places de réanimation à l'AP-HP ? C'est ce que peut faire une société civilisée ? C'est en tout cas ce que peut faire l'austérité que tous les gouvernements, de droite comme de gauche, ont imposé.
Chaque jour, il y a quinze fois plus d'intubation qu'en temps normal à l'hôpital Jean Verdier de Bondy. Les villes populaires sont les plus - Brèves / AP-HP , Hôpital , Politique

Les sanglots tardifs de Martin Hirsch

2020-03-26T15:31:12Z

Martin Hirsch, le directeur général de l'AP-HP (Assistance publique – Hôpitaux de Paris), s'est exprimé jeudi 25 mars sur France info à propos de la situation de l'hôpital public. Hirsch alarme, pleure presque, demande des « assurances » dont l'appel à davantage de matériels cruellement manquants, mais aussi de soignants pour soutenir « l'effort de guerre » : « On a besoin de toutes les équipes […] Aujourd'hui, les techniciens, les médecins, les infirmiers, travaillent tout le temps. Je ne veux pas qu'on soit face à un épuisement. » Tiens donc, il découvre, Martin Hisch, que l'épuisement menace depuis le début de l'épidémie, selon lui, mais selon le personnel depuis des années – un épuisement auquel il est resté totalement sourd. De ces sourds qui ne veulent pas entendre. Car depuis de longues années, sous ses fenêtres de l'avenue Victoria à Paris, des personnels soignants sont venus exiger plus de moyens, plus de lits et de meilleurs salaires. Revendications appuyées par des grèves et des manifestations en nombre incalculable, qu'il a ignorées.

Dans la même veine, il demande de la « reconnaissance » envers les personnels soignants qui font des « efforts qu'on peut qualifier de surhumains ». N'est-ce pas une autre des revendications portées par les personnels soignants de l'AP-HP en grève dès mars 2019 ? Une « reconnaissance » déjà par une revalorisation des salaires.

Mais Hirsch termine son interview par un appel à la solidarité, c'est-à-dire aux dons de nous toutes et tous ! Avec le slogan « Tous unis contre le virus ». Vive la générosité populaire ! Les milliards, voire dizaines de milliards de l'État, ce n'est pas pour l'hôpital public et ses soignants en détresse, c'est pour les patrons qui veulent sauver leurs profits !

Il pleure… mais persiste et signe !

S. C.

Ôtez ces bénévoles...

2020-01-06T17:00:57Z

Dans neuf hôpitaux parisiens, des bénévoles vendent depuis 40 ans des boissons et autres babioles pour financer des projets d'humanisation des hôpitaux (salle de jeux, fresques, lits-fauteuils, etc.). Mais Martin Hirsch, patron des hôpitaux de Paris, a lancé un audit car, selon lui, « plusieurs locaux occupés par [cette association] pourraient […] générer des redevances commerciales substantielles ».
Donc exit les bénévoles et leur écoute des familles (et des soignants...). Le moindre de leurs torts - Brèves / AP-HP , Société , Santé

À la direction de l'AP-HP, c'est « balance les gilets jaunes » !

2019-05-14T15:14:31Z

Circulez, il n'y a rien à voir a répondu la direction de l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) à ceux qui dénonçaient le fichage nominatif des manifestants Gilets jaunes blessés passés par les urgences de l'AP-HP. Ce fichier, baptisé SI-VIC, remonte jusqu'au ministère de l'Intérieur. Le directeur, Martin Hirsch, assurait : « on peut faire remonter le nombre de blessés dans le cadre des manifestations, mais on ne transfère rien de nominatif ».

Or, le Canard enchaîné publie un extrait du fichier où sont indiqués avec le nom du blessé les indications comme « tir flash-ball : plaie arcade » ou « problème au poignet (à la suite d'un coup de matraque selon le patient) ». Une fiche indique même : « chaussettes vertes à petits pois, cheveux courts, manque petit orteil pied droit ».

Du pain béni pour le ministère de l'Intérieur. Même l'Ordre des médecins s'est indigné de l'existence de ce qui apparaît comme une violation du secret médical. Devant ces évidences, piteusement, la direction de l'AP-HP a dû faire machine arrière. Elle parle de « dysfonctionnements » et dit avoir donné des instructions pour « corriger ces éléments ». Pour les Gilets jaunes le samedi, c'est le risque de la garde à vue. Pour la direction, c'est le garde-à-vous.

P.G.

Urgences des hôpitaux : vers un tous ensemble ?

2019-05-14T15:13:43Z

Cela fait des années que, notamment dans les services d'urgence des hôpitaux, les personnels médicaux et non médicaux tirent le signal d'alarme. Des patients toujours plus nombreux, des conditions de travail qui se dégradent, des effectifs insuffisants, des petits managers arrogants, et des salaires à la traîne : le mélange est explosif.

À ce pot-pourri vient s'ajouter, pour les patients, une mauvaise prise en charge avec des heures d'attente sur des brancards dans les couloirs avant de voir un médecin, avant d'être hospitalisés. Parfois ce cauchemar tourne au drame comme cette patiente retrouvée décédée aux urgences de l'hôpital Lariboisière le lendemain matin.

Des établissements se sont mis en grève les uns après les autres : les hôpitaux de Lyon, celui de Saint-Malo, l'hôpital Henri Mondor à Créteil (94) pour n'en citer que quelques-uns. Avec toujours les mêmes revendications.

Le 18 mars, c'est au tour des urgences de l'hôpital Saint Antoine, à Paris, de déposer un préavis de grève. Le déclencheur du mouvement : les agressions du personnel. Le 13 janvier, deux infirmiers et une aide-soignante de l'hôpital étaient agressés par un patient : un arrêt de travail de huit jours pour chacun d'entre eux. Et quatre nouvelles agressions ont eu lieu par la suite. Dans cet établissement : 180 à 210 passages par jour et 64 000 personnes s'y rendent annuellement.

Les revendications mises en avant : « la sécurisation des locaux, la titularisation des CDD, la mise en place d'une procédure spécifique en cas d'agression et la reconnaissance de la spécificité de notre travail » explique une aide-soignante des urgences de Saint Antoine. Cette spécificité, c'est l'attribution d'une prime de trois cents euros par mois.

Cette grève s'est étendue. D'abord dans un premier temps au sein de l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) : aux hôpitaux de Tenon, Lariboisière, Ambroise Paré, La Pitié Salpêtrière (six personnes agressées aux urgences dans la nuit du 10 au 11 avril), Robert Debré, Kremlin Bicêtre, etc. avec les mêmes revendications centrales plus des revendications locales.

La direction de l'AP-HP a proposé la création de 61 postes, une augmentation du personnel proportionnelle à l'activité, l'octroi d'une prime mensuelle de 65 €, une prime de fin de grève de 250 euros et des mesures de sécurité supplémentaires. Loin du compte quand on sait que les postes nécessaires à l'activité, en constante augmentation, sont estimés à 700. Loin du compte quand les grévistes réclament une prime mensuelle de 300 euros net.

Cette grève non seulement continue mais s'étend. Les urgences de Valence sont mobilisées depuis fin mars, celles de Nantes, Toulouse, Mantes la Jolie, Angers, Mulhouse, Strasbourg viennent d'entrer en lutte elles aussi. Une véritable épidémie. Contagieuse non seulement dans les urgences mais qui pourrait l'être aussi dans nombre d'autres services hospitaliers où les conditions de travail se détériorent, les effectifs sont insuffisants et les salaires bloqués depuis des années. Vive la fièvre jaune à l'hôpital !

24 avril 2019, Paul Galler

Élargir pour être efficace

Jeunes, souvent non syndiqués, et faisant leur première expérience de grève, les grévistes ont su être efficaces. Leur priorité était d'élargir à d'autres services d'urgences : 17 services d'urgence de la région parisienne sont maintenant dans le mouvement. Les grévistes ont pu s'organiser dans un collectif : l'Inter SAU (inter-urgences). [1] Certains craignent, à tort, que leurs revendications soient noyées dans d'autres trop générales si le mouvement venait à s'étendre plus. Mais la grève pourrait déborder dans d'autres services, car la colère est partout. Et, la direction de l'AP-HP n'a qu'une peur : c'est justement que le mouvement touche les 80 000 salariés des hôpitaux de la région parisienne. C'est bien cette contagion qui permettrait, entre autres, d'obtenir pour tous les 300 euros par mois.

[1] SAU : Service d'accueil des urgences.

Fichage des gilets jaunes à l'hôpital

2019-04-29T15:40:53Z

Après une semaine de dénégations, la direction de l'AP-HP a reconnu « des erreurs » dans l'utilisation du fichier Si-Vic, suite aux manifestations des Gilets jaunes. Il avait été créé en 2015 dans le but d'identifier les victimes des attentats.
Si la direction de l'AP-HP cherche à minimiser le fichage des Gilets jaunes blessés et mutilés par les flics tous les samedis en se cachant derrière des « consignes (…) pas claires », cet aveu donne raison aux médecins qui ont dénoncé cette immixtion de la police - Brèves / AP-HP , Entreprises

Urgences : la grève s'étend

2019-04-29T15:40:51Z

Partie de l'hôpital Saint-Antoine le 18 mars, la grève du personnel des urgences s'étend de semaine en semaine. Après d'être propagée à plus d'une quinzaine d'hôpitaux parisiens, elle a gagné Nantes, rallié d'autres grèves locales comme à Valence, avant de s'étendre encore à Nantes, à Creil, à Strasbourg, à Mulhouse, à Lyon et à Toulouse.
Les grévistes réclament notamment une prime de 300 euros et des embauches pour en finir avec des conditions de travail inhumaines.
La dégradation du travail et des soins aux - Brèves / Entreprises , AP-HP , Santé

À l'hôpital ou ailleurs, la grève est une urgence !

2019-04-22T15:12:06Z

Onze services d'urgence de différents hôpitaux parisiens (l'AP-HP) sont en grève. Les urgences continuent d'assurer le service minimum et les personnels sont réquisitionnés. Les hospitaliers réclament des effectifs, du matériel et une prime mensuelle de 300 euros. Des revendications qui concernent tous les salariés de ce pays… Ils dénoncent des conditions de travail détériorées, et des conditions d'accueil des patients déplorables.
La direction de l'AP-HP a commencé à céder des postes et quelques miettes de - Brèves / Entreprises , AP-HP

Urgence aux urgences !

2019-04-15T17:48:09Z

La grève commencée à l'hôpital Saint-Antoine à Paris s'est étendue à d'autres hôpitaux parisiens. Les grévistes réclament de meilleures conditions de travail et des augmentations de salaire.
Il faut dire que les services d'urgence doivent faire face à une augmentation importante de l'affluence sans que les effectifs aient suivi. C'est d'ailleurs la situation que connaissent tous les services hospitaliers : le directeur de l'AP-HP, gestionnaire des hôpitaux de la région parisienne, a du souci à se faire, et - Brèves / Entreprises , AP-HP , Santé

« Nouvelle AP-HP », mais vieille politique d'économies

2018-12-08T20:15:15Z

À l'AP-HP (Assistance Publique, Hôpitaux de Paris), il y avait autrefois les hôpitaux qui prenaient en charge les patients. A partir de 2009, ces établissements ont été regroupés en 12 groupes hospitaliers. Désormais, la « nouvelle AP-HP » va se mettre en place : le regroupement de plusieurs groupes hospitaliers entre eux. Ainsi, le groupement AP-HP 5 regroupera le groupe hospitalier Paris Centre avec le groupe hospitalier Paris Ouest et celui de Necker-Enfants malades, mastodonte finalisé le 31 décembre 2019.

Devant les inquiétudes du personnel, la direction se veut rassurante. Un dépliant a été envoyé à chaque membre du personnel. La nouvelle AP-HP, ce ne serait pas pour démanteler l'AP-HP, pas pour l'affaiblir, pas pour moins de missions, pas pour faire plus d'économies, etc. Mais alors pour quoi ?

Une « nouvelle APHP », pour quoi faire ?

Un des objectifs de la direction est de faire des économies, en particulier sur la masse salariale, qui représente 70 % des dépenses à l'AP-HP. Les comptes de l'AP-HP, d'après elle, resteront dans le rouge en 2019. La seule solution, dit-elle : « le retour à l'équilibre financier passera principalement par une stricte « maîtrise des charges de personnel », qui n'augmenteront pas jusqu'en 2023 ».

Cette « maîtrise » s'est déjà traduite cette année 2018 par la suppression nette de 405 postes en équivalents temps plein (ETP). En 2019, elle entraînera une diminution de 779 ETP des effectifs non médicaux, dont 240 ETP dans les services de soins, sans compter les économies prévues « grâce à une réduction de l'intérim ». Cette suppression de postes s'accompagne d'un quasi blocage des salaires depuis des années comme dans toutes les fonctions publiques.

Supprimer des postes… et augmenter l'activité !

Il s'agit de développer l'activité (sans embaucher), surtout en ce qui concerne la prise en charge des patients en hôpitaux de jour et en « ambulatoire ». C'est la même politique dans tous les hôpitaux. Ainsi, en France, depuis 2013, 13 600 lits d'hospitalisation complète ont été fermés tandis que 3 500 places en hospitalisation partielle ont été créées dans le même temps. On ferme des lits... et en cas de canicule ou d'épidémie, ce sera la catastrophe !

La transformation de l'AP-HP sur la période 2019-2023 devrait lui permettre de générer 725 millions d'euros d'efficience, joli mot pour parler d'économies sans le dire. Sur ces 725 millions, 48 % se feront par une réduction des « charges » dont 75 % sur les dépenses de personnel.

Le jargon du management industriel est à l'honneur : « stabilité de la masse salariale », « économies », « équilibre financier »… Comme si la santé était une entreprise....

Un air de déjà vu....

On avait goûté à la même politique avec les premières créations de groupes hospitaliers depuis 2009. Dans de nombreux hôpitaux, des services ont été regroupés, que ce soient des services prenant en charge directement les patients ou des services de logistique... Ces regroupements de service sont affublés du joli nom de mutualisations pour éviter de dire suppressions de postes. Ainsi, il y avait auparavant quatre hôpitaux qui prenaient en charge les greffes de foie. Il n'y en a plus que trois : le service de l'hôpital Henri Mondor ayant été fermé et ses activités transférées sur l'hôpital Paul Brousse.

Moins d'emplois, mais plus d'emplois précaires

La direction avait fait des promesses aux syndicats de lutter contre la précarité. Or le nombre de salariés en CDD représenterait 10 % des effectifs et certains sont là depuis des années. Cette promesse avait été faite pour tenter de faire passer la suppression des jours de RTT quand des milliers d'hospitaliers étaient en grève et dans la rue pour revendiquer leur maintien.

Le temps pour les hospitaliers de l'AP-HP, s'annonce orageux dans les années qui viennent. Même chose d'ailleurs pour les patients à qui, à peine arrivés, on demande souvent d'envisager la sortie ! La colère sera bonne conseillère.

30 novembre 2018, Paul Galler

Au CHU Bicêtre (Val-de-Marne) : Urgences pédiatriques : pas de trêve des confiseurs

2018-02-08T15:00:34Z

Le personnel des urgences pédiatriques du CHU Bicêtre a fait grève du 27 décembre au 4 janvier pour protester contre ses mauvaises conditions de travail. Ils demandaient des effectifs supplémentaires et des lits d'aval (afin d'hospitaliser les enfants après leur passage aux urgences), durant cette période où de nombreux parents viennent avec des bébés et des jeunes enfants victimes des épidémies de bronchiolite et de grippe. 22 % des personnes touchées et hospitalisées pour des grippes sont des enfants de moins de cinq ans selon les chiffres officiels.

Les grévistes exigeaient qu'il y ait six infirmières et quatre aides-soignantes 24h/24h en période hivernale. La direction a cédé partiellement : trois infirmières supplémentaires vont être recrutées pour quatre mois pour avoir un effectif de cinq infirmières 24h/24 et elle garantit trois aides-soignantes 24h/24 jusqu'à la fin de l'hiver.

C'est la nouvelle façon de gérer l'hôpital. La direction ferme des lits d'hospitalisation pour des raisons budgétaires ou au nom du développement de « l'ambulatoire », diminuant ainsi le personnel. En cas de « crise », elle sort alors de son chapeau des plans d'urgence avec un peu plus de personnel... si la colère explose.

P.G.

Hôstérité à l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris : Bilan d'un saccage

2018-02-08T15:00:31Z

D'après les chiffres officiels de la direction des hôpitaux de Paris, en deux ans (2016 et 2017), l'AP-HP a récupéré, sur le dos des agents, 234 000 jours de travail, soit 1 114 équivalents temps plein. Autant de jours que les hospitaliers ont dû travailler gratuitement. Autant de postes que l'on a fait reposer sur d'autres au lieu d'embaucher. Comment ? En supprimant des jours de congés (RTT, fête des mères, jours de congés extra légaux), en systématisant les équipes en 10, voire en 12 heures, en généralisant la « grande équipe » (alternance matinée / après-midi au lieu d'horaires fixes) afin de flexibiliser les plannings, en multipliant les rappels à la maison pour remplacer au pied levé, et en n'embauchant même pas pour les postes à pourvoir !

2018 : priorité aux « valeurs » financières

Moins de personnel, alors même que l'activité continue d'augmenter fortement et que les conditions de travail sont de plus en plus précaires. Des exemples parmi tant d'autres :

Pas de prime pour les précaires. Tandis qu'autrefois l'embauche se faisait, pour les fonctionnaires hospitaliers, sous la forme d'un stage (« stagiarisation »), avant de devenir titulaire, il est de plus en plus fréquent de passer par de nombreux CDD avant même d'avoir accès au stage. À compter du 1^er janvier 2018, ce sera la double peine pour les précaires des hôpitaux de région parisienne : non contents de leur faire enchaîner les CDD pendant des années, l'AP-HP leur supprime la « prime d'installation » (plus de 2 000 euros)... au motif d'avoir été en CDD avant d'être en stage !

Plus que 1 euro de majoration pour le travail de nuit. Jusque-là, pour 10 heures travaillées de nuit, les collègues percevaient une prime de 12,23 euros. Ce taux existait depuis 1993. Pas vraiment la grosse fortune. Voilà qui paraît un luxe à la direction qui, à partir du 1^er janvier 2018, la fait passer à 10,70 euros. En 2018, le salaire des personnels de nuit va diminuer pour permettre à la direction de continuer ses projets de construction de nouveaux hôpitaux.

Une véritable chasse aux arrêts. « L'absentéisme », c'est comme ça que les directions d'hôpitaux osent parler des arrêts maladies. On ne serait pas malade, mais absent, et de manière systématique. Elles agitent le fameux « taux d'absentéisme » comme pour mieux pointer du doigt une fâcheuse tendance du personnel hospitalier à manquer à l'appel, à faire faux bond... Une entreprise de culpabilisation et de stigmatisation, passée dans le langage courant, qui se traduit par le rétablissement du jour de carence pour les hospitaliers. Dans plusieurs hôpitaux de l'AP-HP, on impose de plus en plus un contrôle par la médecine du travail, même pour les arrêts courts. Un flicage exaspérant, alors que tout est fait pour pousser à bout, physiquement et moralement.

Martin Hirsch, directeur de l'AP-HP, nous explique dans son « Manifeste des valeurs » placardé depuis août dernier à l'entrée des bâtiments et dans les services que « nous avons des valeurs à défendre ». Pas sûr que nous ayons les mêmes. Entre les valeurs financières et celles du personnel et des malades, nous avons choisi.

25 janvier 2018, Paul GALLER

Une direction de haut vol !

2016-10-17T16:00:03Z

Directrice du groupe APHP (Assistance Publique-Hôpitaux de Paris) de 2010 à 2013, Mireille Faugère avait obtenu un salaire annuel de 300 0000 €, supérieur de 50 % à celui de son prédécesseur. À son départ elle a reçu une prime de 125 000 €. Pendant ce temps-là les salaires du personnel étaient, eux, bloqués...

Quant aux contrats passés à des cabinets de conseils pour la recherche d'économies, ils ont coûté à l'APHP... 3,7 millions d'euros.

Pour choquants qu'ils soient, ces montants ne sont rien à côté des profits que font les trusts pharmaceutiques sur le dos du système de santé, hôpitaux et Sécu réunis, comme ce trust américain dénoncé par un hématologue, Jean-Paul Vernant, dans Sud Ouest du 28 avril dernier, qui fait payer par patient un médicament anticancéreux, le Sofosbuvir, 41 000 € en France, 800 € en Égypte, pour un prix de revient compris entre... 100 et 150 € !

Hôpitaux de l'AP-HP : En lutte contre le vol des RTT... et tout le reste !

2015-06-27T14:15:43Z

« Retrait du projet ! » scandait le cortège qui s'est élancé le jeudi 11 juin de l'avenue Victoria, siège de l'AP-HP, vers l'Élysée. « Hospitaliers épuisés, voler nos RTT c'est le pétage de plomb assuré ! », « Martin, tu ne penses qu'aux sous, nous on ne pense qu'aux soins », « Trop de travail à l'hôpital, Trop de chômeurs à l'extérieur, embauchez ! », pouvait-on lire sur les pancartes.

La colère était palpable. Loin des canons de certains défilés routiniers, les soignants mais aussi des ouvriers, techniciens, laborantins, secrétaires médicales criaient le ras-le-bol des conditions de travail à l'hôpital. C'est le vol des journées de réduction du temps de travail (RTT), dont les menace le plan de Martin Hirsch, directeur de l'AP-HP, qui a fait déborder le vase [1]. Mais pas seulement. Se défendant d'être un genre de privilégiés qui tiendraient à leur contingent de congés, les grévistes mettent en avant le besoin criant d'embauches, la casse de l'hôpital public, contre leur santé et celle des malades. Parfois le message se fait direct, comme sur le T-shirt d'un jeune manifestant « Martin, fais gaffe à ton c**, Maman est dans la rue ! ».

Ce sont plus de 12 000 hospitaliers qui ont convergé ce 11 juin, certains venus en cortège de leur hôpital. D'autres venaient de plus loin, de Rouen, Le Havre, Angers ou Besançon. L'ampleur dépassait les deux dernières journées de manifestations parisiennes des 21 et 28 mai. Si le taux de grévistes semble quelque peu faiblir – la direction annonçant 21,5 %, contre davantage lors des précédentes manifestations – c'est aussi que beaucoup d'hospitaliers, craignant d'être assignés [2] et donc de manquer cette mobilisation commune, ont préféré prendre un jour de congé plutôt que de se déclarer grévistes.

Certains hôpitaux ont rejoint le cortège, qui ne font pas partie de l'AP-HP : des hôpitaux franciliens en lutte contre les fermetures pures et simples de services, d'anciens grévistes de Villejuif ou encore de Caen qui se sont battus l'année dernière contre la suppression de leurs RTT, mais aussi les hôpitaux psychiatriques parisiens rassemblés en collectif contre le démantèlement de la psychiatrie, induit par le projet de fusion en une Communauté hospitalière du territoire (CHT).

À l'issue d'une manifestation très enlevée, à travers les quartiers chics de la capitale, annoncée comme une « marche sur l'Élysée » par les fédérations syndicales mais qui s'est arrêtée sagement à plusieurs stations de métro du digne édifice, le cortège, porté par la volonté de ne pas en rester là, s'est fritté aux cordons de CRS qui ont envoyé quelques jets de gaz lacrymos. Les blouses blanches scandaient : « On lâche rien ! » et « Si tu t'opposes à moi, j'te soignerai pas ! ».

Les hospitaliers, pas sans idées !

La combativité des hospitaliers est l'aboutissement de presque un mois de mobilisation. Hormis les précédentes journées de manifestations parisiennes, sur place dans les hôpitaux les actions se sont multipliées. Certains ont même fait des assemblées générales communes à plusieurs hôpitaux, comme Tenon avec Saint-Antoine et Trousseau, pour se retrouver plus nombreux, discuter et agir ensemble. À cela se sont ajoutées les opérations de self gratuit pour taper les directions au portefeuille, les acrobaties téméraires pour accrocher le plus haut possible les banderoles des grévistes qui fleurissent au gré des censures cycliques de la direction, les descentes de matelas par dizaines pour bloquer les halls d'hôpital… Une multitude d'actions de grévistes syndiqués et non-syndiqués qui ont compensé le fait que les directions syndicales au niveau de l'AP-HP n'avaient pas prévu de rendez-vous central entre le 28 mai et le 11 juin.

À ce jour, c'est à nouveau le silence du côté de l'Intersyndicale, aussi bien sur le contenu des discussions avec les patrons de l'AP-HP que sur les perspectives du mouvement. Aucune nouvelle date d'action commune de tous les hospitaliers de l'AP-HP n'a été donnée au lendemain du 11 juin malgré le succès de la participation à la manifestation. Sans parler de faire appel à tous les hôpitaux de l'Île-de-France et de province, eux aussi visés par les mesures annoncées pour l'AP-HP. Peut-être quelque chose, mais quoi, le jeudi 18 juin ? Le seul rendez-vous ferme donné pour l'instant serait celui du 25 juin, quinze jours plus tard, pour une manifestation prévue contre l'austérité. On ne peut pas dire que la réactivité des directions syndicales soit à la hauteur de celle de Martin Hirsch. Mais les hospitaliers en colère pourraient bien combler eux-mêmes le vide.

Car c'est de leur part que Martin Hirsch, habitué jusque-là à tourner dans les hôpitaux à grand renfort de tracts de propagande de la direction, en a pris pour son grade lorsqu'il s'est rendu aux hôpitaux Avicenne et Georges Pompidou, où il a été hué pendant plus d'une heure… le tout retransmis en direct par France inter qui réalisait une émission ! Au point que, échaudé, le samedi 30 mai, il a préféré envoyer un sous-fifre donner le coup d'envoi de la « course de l'AP-HP » au départ de la Pitié-Salpêtrière où 60 salariés l'attendaient pourtant de pied ferme au petit matin, en ayant déversé des monceaux de poubelles devant les grilles, aux cris de « Hirsch, ton plan, à la poubelle » et « Martin, démission ».

Hirsch en anesthésiste improvisé ?

Mais quand on est passé de l'Abbé Pierre à Sarkozy, comme l'a fait Hirsch, successivement directeur d'Emmaüs puis fondateur du RSA, on a quelques dispositions en matière de retournement de veste. Le directeur de l'AP-HP semble renouer avec l'esprit « la paix du Christ » de ses premières amours. Il se fait tout doux… dans le langage. Le temps de travail journalier, jusqu'ici de 7h36 ou 7h50, serait rabaissé à 7h30 en échange de la suppression de quatre à cinq jours de RTT, alors que l'annonce initiale envisageait de le rabaisser jusqu'à 7h en supprimant tous les jours de RTT (vingt). Hirsch serait prêt à discuter avec les syndicats des modalités d'application de son plan. Mais pas du plan lui-même. Hors de question de renoncer à bouleverser l'organisation du travail dans la quarantaine d'établissements de l'AP-HP. « Une nécessité », selon lui, pour préserver les 4 000 emplois menacés par les économies exigées. De loin son argument le plus fallacieux, puisque supprimer des RTT aux agents revient précisément à les faire travailler davantage dans l'année, et donc à « économiser » des emplois : bien loin de sauver des emplois, encore en supprimer ! Dès maintenant.

Bien fous ou lâches seraient les dirigeants syndicaux qui se laisseraient attirer pas ces sirènes. Il n'y a rien d'autre à répondre que le retrait total du plan Hirsch. Ce qu'il faut pour l'AP-HP au contraire, tant pour pouvoir accueillir les patients que pour ne plus connaître les surcharges de travail permanentes, c'est l'embauche d'au moins 8 000 hospitaliers supplémentaires et la titularisation de tous les précaires. Depuis des années on supprime environ 1 000 postes par an alors que pour l'ensemble des hôpitaux du pays, il faudrait en créer plusieurs dizaines de milliers de plus.

Mais, suite à la démonstration de force de jeudi dernier et la menace bien réelle que ça continue de plus belle, Hirsch redouble d'hypocrisie en feignant de lâcher sur quelques points et de « reprendre les négociations à zéro », écrit-il dans un document adressé le vendredi 12 juin aux organisations syndicales. Lui, qui clamait jusqu'ici pouvoir faire passer ce plan en force, commence par flatter les syndicats en leur promettant de ne rien toucher à l'organisation du travail sans un « accord majoritaire » avec eux. À cela, il ajoute un zeste de feintes préoccupations sur les conditions de travail, pour finir en beauté : le document suggère « d'ouvrir des espaces d'expression et de discussion, dans les pôles ou les services volontaires, sur l'organisation et les conditions de travail », avec des études d'impact sur les modifications de l'organisation envisagées. Qui dit étude d'impact, dit impact. Et ce qui se cache derrière cette ode au dialogue social, c'est bien l'application, dès cet été, de la réforme de l'organisation du travail dans certains services. Quoi de mieux en effet, pour stopper la protestation et toute capacité de résistance, que d'introduire progressivement, en catimini, les nouveaux horaires dans certains hôpitaux…

Faire passer le virus ?

La lutte en cours à l'AP-HP concerne tous les hôpitaux où les personnels connaissent les mêmes problèmes, sont menacés par les mêmes attaques. Quand ils n'ont pas déjà connu des plans de réorganisation avec vol de plusieurs jours de RTT. D'ailleurs, depuis le début de la mobilisation, la colère semble ressurgir dans des hôpitaux où les syndicats ont déjà signé par le passé un tel plan de suppression de RTT, en prétextant à l'époque qu'il « valait mieux se couper un doigt plutôt qu'un bras » (dixit un syndicaliste du CHU d'Amiens)…

La Fédération hospitalière de France l'a déclaré : elle espère que la direction de l'AP-HP, en imposant son plan au plus grand regroupement hospitalier du pays, malgré les protestations du personnel, fasse la trouée qui permette de généraliser l'attaque à tous. Aux grévistes de l'AP-HP de prouver le contraire : qu'en s'attaquant à la plus grosse structure hospitalière, la direction de l'AP-HP va au contraire tomber sur un bec, qui va l'obliger à ravaler son plan. Les grévistes et manifestants de l'AP-HP, en se coordonnant entre eux et en s'adressant aux salariés de tous les hôpitaux du pays, pourraient rendre leur lutte contagieuse. Déjà les salariés des hôpitaux psychiatriques parisiens ont pris date pour se retrouver mardi 16 juin en assemblée générale afin de discuter de la suite à donner à la mobilisation.

14 juin 2015,Joan ARNAUD

Le goût amer des « économies »

Le matin même de la sortie du plan Hirsch troisième version, vendredi 12 juin, se tenait le conseil de surveillance de l'AP-HP pour établir un bilan prévisionnel positif de 40 millions d'euros pour 2015. C'est-à-dire deux fois plus que le montant « exigé » d'économies… Et entre 2010 et 2014, l'AP-HP a réduit de 88 % son déficit global et de 57 % son déficit principal. On est loin de la situation catastrophique agitée pour justifier les économies de 20 millions par an à obtenir par la suppression de RTT et autres jours fériés. De toutes façons, ces prétendus déficits sont tout ce qu'il y a de plus artificiels. La santé publique n'a pas à être « rentable », a fortiori quand l'État réduit drastiquement ses recettes (en diminuant constamment la dotation budgétaire aux hôpitaux) alors que ses dépenses – bien légitimes ! – augmentent.

[1] Voir « Pour l'AP-HP, les 35 heures ruineraient la Santé… », Convergences révolutionnaires n°99.

[2] Au nom de l'impératif de continuité des soins, les hospitaliers travaillant « au chevet du patient » et se déclarant en grève sont souvent réquisitionnés. Prérogative dont usent et abusent cadres et direction, puisqu'on a vu assignés des secrétaires médicales ou encore du personnel de cantine… Un mérite à cette politique d'assignation abusive : révéler le sous-effectif habituel. Dans certains services, les effectifs de « service minimum » ont de beaucoup dépassé les effectifs courants !

Pour l'AP-HP, les 35 heures ruineraient la Santé… ou son budget

2015-05-14T10:22:55Z

Il n'y a pas que le patronat privé et le Medef qui ont les 35 heures dans le nez. Martin Hirsch, le directeur général de l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), vient de leur déclarer la guerre dans l'ensemble des établissements qu'elle gère, c'est-à-dire la plupart des hôpitaux publics de Paris et sa banlieue (plus quelques établissements en province). Ou plus précisément, dit-il, ne pas vraiment remettre en cause le principe général des 35 heures, mais seulement « l'assouplir » en supprimant, par des réorganisations d'horaires, les RTT, c'est-à-dire les jours de repos qui compensent les horaires de travail dépassant largement les 35 heures par semaine.

Ce qui revient au même !

Les hôpitaux parisiens ne sont pas les premiers à être entrés dans la danse de la guerre aux 35 heures. Plusieurs hôpitaux de province l'ont déjà commencée. C'était, notamment, contre un projet de réorganisation qui comportait simultanément la suppression de 5 jours de RTT pour tout le personnel et celle d'une cinquantaine de postes qu'avait éclaté, au printemps 2014, la longue grève à l'hôpital psychiatrique de Caen. Comme à l'hôpital Paul-Guiraud de Villejuif quelques mois plus tard, contre des attaques semblables. Mais cette fois, avec les 37 hôpitaux et plus de 90 000 salariés que regroupe l'AP-HP, l'offensive est de taille et pourrait permettre une riposte d'ensemble.

Économiser des millions sur le dos du personnel

En même temps qu'il annonçait, le 19 mars dernier dans le journal économique Les Échos, sa décision de s'en prendre aux RTT, le directeur de l'AP-HP avouait son but : réaliser une économie de 20 à 25 millions par an. Sur le dos du personnel. Du côté de la Fédération hospitalière de France, qui représente l'ensemble des hôpitaux publics et qui depuis des mois déjà demande qu'on revienne sur les 35 heures, c'est à 400 millions qu'on estime les économies qui pourraient ainsi être réalisées. La dette des hôpitaux publics auprès des banques a bondi de 500 millions au mois de janvier dernier, par le seul fait de la hausse du taux de change du franc suisse ! Mais ce ne sont pas les emprunts toxiques qui ruineraient les hôpitaux, ce seraient les coûts salariaux.

Trop coûteuses les 35 heures ?

L'application des 35 heures dans les hôpitaux, qui s'est faite en 2002, un peu plus tard que dans les autres secteurs à la suite de longues négociations sur la refonte des horaires, aurait coûté trop cher. On se demande bien pourquoi, dans la mesure où ce passage aux 35 heures s'est fait pratiquement sans création d'emplois. Au contraire, les emplois ont continué à être réduits depuis : 3 500 supprimés à l'AP-HP entre 2010 à 2014. Et les effectifs sont tellement insuffisants que le personnel ne peut même pas poser les jours de RTT qui lui sont dus. Une grande partie s'accumule dans des « compteurs » jamais soldés. Au point que les hôpitaux ont procédé à des opérations de « rachat » de ces jours de repos, même pas au tarif des heures supplémentaires, mais au-dessous du tarif horaire. Tout bénéfice ! Tellement moins cher que d'embaucher le personnel nécessaire.

Les mensonges de Hirsch

« Ces organisations du travail [celles correspondant aux 35 heures actuelles] entraînent des conséquences économiques qui, si nous ne modifions rien, conduiraient à ce que nous soyons contraints de supprimer des emplois », déclarait le directeur de l'AP-HP. Comment serait-il possible qu'en faisant travailler davantage les gens on sauve des emplois ? Mystère. Une simple règle de trois montre qu'enlever à seulement 11 personnes 20 jours de RTT (le nombre maximum de RTT, dont bénéficient ceux qui ont les horaires les plus lourds), ou à 15 salariés 15 RTT, équivaudrait à un emploi à plein temps... qu'on pourra donc supprimer ? Et sur 90 000 personnes (même si toutes n'ont pas droit à 20 jours de RTT), ça fait combien d'emplois qu'on peut supprimer ?

Travailler plus vite pour travailler plus longtemps

Pour décider à quelle sauce la direction de l'AP-HP compte bouffer les RTT du personnel, elle invite les syndicats à la table des négociations. Vous voulez quoi, dit-elle en substance, des équipes de 7h30 ou 7h10, au lieu des 7h50 et 7h36 actuelles ? Et combien de salariés on mettrait en équipe de 10 heures ?… Plat de résistance saignant, à point ou bleu ? On commence par les urgences ou les services techniques ? La poire ou le fromage ? La carte des menus est ouverte. Pourvu d'arriver au bas de l'addition (ou plutôt de la soustraction) à la suppression progressive de toutes les RTT. Avec à la clé le petit chantage : à défaut d'un accord en fin de parlotte, et en l'absence de toute signature (et l'AP-HP compte bien trouver quelques syndicalistes du stylo), la direction décidera seule et appliquera. Signez, sinon ce sera pire.

Mais au-delà des détails d'application, le projet est, en clair, qu'il faudrait faire en 20 ou 30 minutes de moins le même travail qu'avant, et fatalement rester souvent au-delà de l'horaire officiel car il faut le temps de passer les consignes à l'équipe de relève. Et par dessus le marché, il y a la multiplication des équipes de jour de 10 heures d'affilée pour mieux coller aux horaires de la nouvelle « hospitalisation ambulatoire » instaurée par l'AP-HP pour faire des économies : on prend le patient le matin, on l'expédie chez lui le soir, là où auparavant on le gardait souvent au moins jusqu'au lendemain, le temps de faire des examens ou de mieux surveiller les suites d'une intervention.

Il n'y a rien à négocier dans tout cela, uniquement à s'opposer au projet.

Tous ensemble

La direction voudrait imposer une refonte des horaires qui donne un cadre général pour tous les établissements de l'AP-HP (alors qu'aujourd'hui le régime peut être différent d'un hôpital à l'autre), mais qui pourrait bien (diviser pour régner !) être différent suivant les types de services ou les catégories de personnels (soignants, agents ou ouvriers d'entretien). Quant à la mise en application dans les divers hôpitaux, elle pourrait bien ensuite être échelonnée selon un savant calendrier destiné à éviter une riposte commune. Tout comme La Poste échelonne ses « réorganisations » (ou suppressions d'emplois !) bureau par bureau.

Raison de plus pour réagir tout de suite. Des AG ont déjà eu lieu, dès la première annonce faite par Martin Hirsch, à Saint-Antoine, Tenon, René Muret et Robert Debré notamment. Notons au passage qu'à l'hôpital Saint-Antoine, le lundi 23 mars, c'étaient les ouvriers d'entretien qui s'étaient mis en grève contre la suppression de deux emplois annoncée par la direction à l'occasion d'un regroupement du secrétariat des services techniques sur quatre hôpitaux. Leur grève avait été l'occasion d'organiser une AG de tous les services, rassemblant 200 hospitaliers pour discuter des attaques de l'AP-HP. Si bien qu'en fin de semaine la direction reculait : elle regrouperait bien les secrétariats des services techniques mais accordait un poste de plus au lieu d'en supprimer deux. L'AP-HP est dans ses petits souliers : pas si facile de préparer une attaque qui peut regrouper tout le monde contre elle.

Les syndicats CGT, SUD et FO ont décidé d'organiser des assemblées générales le même jour, le 5 mai, dans tous les hôpitaux de l'AP-HP pour discuter des projets de la direction, de la politique d'austérité en général et de la riposte nécessaire. Il est question d'une première journée d'action pour le 21 mai. Mais il ne s'agit évidement pas seulement de prévoir des « dépôts de motion aux directions locales » ou d'appuyer les délégations syndicales dans les négociations proposées par l'AP-HP pour « réviser » l'accord sur les 35 heures. La meilleure défense est certainement l'attaque, tous les personnels réagissant au plus vite avant que la machinerie infernale des négociations isolées se mette en branle.

29 avril 2015, Paul GALLER